中藥企業(yè)銷售費(fèi)用居高不下，研發(fā)投入不足

2018年，我國(guó)71家中藥上市公司中，超兩成銷售費(fèi)用占總營(yíng)收比例超過(guò)50%，而超過(guò)90%的企業(yè)研發(fā)投入不足8%。很多知名藥企，如同仁堂、白云山、太極集團(tuán)等，其研發(fā)支出甚至不足1.5%。此前因銷售費(fèi)用畸高引起各界“討伐”的步長(zhǎng)制藥，其研發(fā)投入約為4.2%。
 

中藥處方將驟減，大量醫(yī)師不能開中成藥
 

日前，國(guó)家衛(wèi)健委公布第一批國(guó)家級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控目錄同時(shí)宣布：非中藥，中醫(yī)類別醫(yī)師，要經(jīng)過(guò)不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。
 

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委6月22日發(fā)布的《2018年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，全國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師共360.7萬(wàn)人，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有57.5萬(wàn)人，占整個(gè)群體的15.9%。

從醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度看，我國(guó)中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)60738家，占到全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的6%。
 

數(shù)據(jù)顯示，綜合醫(yī)院至少60%的中成藥處方由西醫(yī)開具，部分醫(yī)院甚至高達(dá)90%以上。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委公開數(shù)據(jù)，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師在所有醫(yī)師中占比不足20%，也就是說(shuō)，處方權(quán)受限醫(yī)師占比可達(dá)到80%，甚至更多。
 

這意味著，大批普通西醫(yī)不再具備中成藥處方權(quán)。這對(duì)我國(guó)中成藥約千家中藥企業(yè)，數(shù)千億市場(chǎng)無(wú)疑是一記重?fù)?。而未?lái)隨著中藥、中成藥類重點(diǎn)監(jiān)控目錄的發(fā)布，相關(guān)產(chǎn)業(yè)也將迎來(lái)洗牌。
 

在國(guó)家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局發(fā)布上述通知之前，全國(guó)第二大醫(yī)藥市場(chǎng)北京市，已經(jīng)向中藥市場(chǎng)開刀了。
 

5月31日，北京市中醫(yī)管理局在其發(fā)起的“改善服務(wù)、提升質(zhì)量、控制費(fèi)用”三聯(lián)動(dòng)行動(dòng)中，即加入了嚴(yán)格控制中藥飲片大處方，以及強(qiáng)化單方中成藥數(shù)量限制等內(nèi)容。
 

業(yè)界分析，以此次國(guó)家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局發(fā)文為契機(jī)，北京市針對(duì)中藥飲片、中成藥的控費(fèi)行動(dòng)，或?qū)⒃谌珖?guó)范圍迅速鋪開。中藥市場(chǎng)將迎來(lái)巨大沖擊。
 

同時(shí)，有業(yè)內(nèi)人士指出，此次發(fā)布的國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，還僅僅是化藥和生物制品，顯而易見(jiàn)，不久還會(huì)有大批中藥、中成藥品種被列入重點(diǎn)監(jiān)控范圍。屆時(shí)，中藥市場(chǎng)的洗牌速度只會(huì)越來(lái)越快，大批小、散、亂中藥企業(yè)將遭淘汰。行業(yè)預(yù)計(jì)，淘汰比例將達(dá)到2/3。
 

中藥代表處境堪憂
 

盡管第一批目錄中沒(méi)有行業(yè)熟悉的中藥注射劑，但不意味著這些經(jīng)常被列為輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控的大品種能安然無(wú)恙。
 

實(shí)際上2018年12月12日，國(guó)家衛(wèi)健委在《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》中提出了“國(guó)家輔助用藥目錄”，以及2017版國(guó)家醫(yī)保目錄對(duì)多個(gè)中藥注射劑進(jìn)行使用范圍的限定下，中藥注射劑已成為“眾矢之的”，銷量下滑。
 

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，在國(guó)家日趨嚴(yán)格的監(jiān)管下，中藥注射劑在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端的銷售額規(guī)模有緩慢下滑的趨勢(shì)，2018年跌破1000億元，增長(zhǎng)率為-8.54%。
 

代表只會(huì)帶金銷售，不轉(zhuǎn)型等死。諸多普通西醫(yī)處方受限后，大量中成藥特別是中藥注射劑的代表，無(wú)論是賴以生存的回扣營(yíng)銷、還是方興未艾的學(xué)術(shù)推廣，都碰到了難以避開的難題，出路被堵死。國(guó)家衛(wèi)健委公布目錄的目的，就是規(guī)范醫(yī)師處方行為，保證合理用藥。所謂合理用藥，就是不能亂開藥、萬(wàn)金油的藥隨便用、大處方，而這些不合理使用的藥品，大多都和帶金銷售、回扣有著說(shuō)不清楚的關(guān)系。