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免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)的體外診斷試劑 臨床評價(jià)資料基本要求(試行)
根據(jù)《體外診斷試劑注冊管理辦法》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第5號)第二十九條的規(guī)定,無需進(jìn)行臨床試驗(yàn)的體外診斷試劑,申請人或者備案人應(yīng)當(dāng)通過對涵蓋預(yù)期用途及干擾因素的臨床樣本的評估、綜合文獻(xiàn)資料等非臨床試驗(yàn)的方式對體外診斷試劑的臨床性能進(jìn)行評價(jià)。為指導(dǎo)注冊申請人進(jìn)行體外診斷試劑臨床評價(jià)及食品藥品監(jiān)督管理部門對臨床評價(jià)資料的審評,制定本要求。 一、適用范圍 進(jìn)入免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)的體外診斷試劑目錄(以下簡稱“目錄”)的產(chǎn)品注冊申請和涉及臨床評價(jià)的變更申請適用于本要求。“目錄”中產(chǎn)品無特殊說明時(shí)不區(qū)分方法學(xué)。 申請人如無法按要求對“目錄”中產(chǎn)品進(jìn)行臨床評價(jià),應(yīng)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。 以下情形不適用,應(yīng)根據(jù)《體外診斷試劑臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》的要求進(jìn)行臨床試驗(yàn): (一)“目錄”中產(chǎn)品由于方法學(xué)更新、產(chǎn)品設(shè)計(jì)更新等原因造成無法達(dá)到反應(yīng)原理明確、設(shè)計(jì)定型、生產(chǎn)工藝成熟的。 (二)“目錄”中的產(chǎn)品改變常規(guī)預(yù)期用途的。 (三)消費(fèi)者自測用的體外診斷試劑。 二、基本要求 (一)體外診斷試劑臨床評價(jià)由申請人自行或委托其他機(jī)構(gòu)或?qū)嶒?yàn)室在中國境內(nèi)完成,試驗(yàn)過程由申請人進(jìn)行管理,試驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性由申請人負(fù)責(zé)。境外申請人可通過其在中國境內(nèi)的代理人,開展相關(guān)臨床評價(jià)工作。 (二)申請人可根據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)自行選擇試驗(yàn)地點(diǎn)完成樣本檢測,檢測地點(diǎn)的設(shè)施、試驗(yàn)設(shè)備、環(huán)境等應(yīng)能夠滿足產(chǎn)品檢測要求。 (三)申請人應(yīng)在試驗(yàn)前建立合理的臨床評估方案并遵照執(zhí)行。 (四)實(shí)驗(yàn)操作人員應(yīng)為專業(yè)技術(shù)人員。 (五)評價(jià)用樣本應(yīng)為來源于人體的樣本,樣本來源應(yīng)可追溯。評價(jià)用樣本(病例)原始資料中應(yīng)至少包括以下信息:樣本來源(包括接收采集記錄)、唯一且可追溯的編號、年齡、性別、樣本類型、樣本臨床背景信息;對于試劑檢測結(jié)果有明確疾病指向的產(chǎn)品,其納入的病例應(yīng)有臨床明確診斷信息。 (六)檢測完成后對產(chǎn)品的臨床性能評價(jià)結(jié)果進(jìn)行總結(jié),形成臨床評價(jià)報(bào)告,并作為臨床評價(jià)資料在注冊時(shí)提交。其他臨床評價(jià)相關(guān)資料如試驗(yàn)方案、原始記錄等由申請人保管,保管期限10年。 三、臨床評價(jià)途徑 申請人應(yīng)當(dāng)根據(jù)申報(bào)產(chǎn)品的具體情況建立適應(yīng)的評價(jià)方法,充分考慮產(chǎn)品的預(yù)期用途,開展具有針對性的評價(jià)研究,可以選擇以下兩種評價(jià)途徑之一。 (一)與境內(nèi)已上市同類產(chǎn)品進(jìn)行比較研究試驗(yàn),證明兩者具有等效性。應(yīng)選擇目前臨床普遍認(rèn)為質(zhì)量較好的產(chǎn)品作為對比試劑,同時(shí)應(yīng)充分了解對比試劑的技術(shù)信息,包括方法學(xué)、臨床預(yù)期用途、主要性能指標(biāo)、校準(zhǔn)品的溯源情況、推薦的陽性判斷值或參考區(qū)間等,應(yīng)提供已上市產(chǎn)品的境內(nèi)注冊信息及說明書。 (二)與參考方法進(jìn)行比較研究試驗(yàn),考察待評價(jià)試劑與參考方法的符合率/一致性。應(yīng)選擇參考實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行研究,參考實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具有中國合格評定國家認(rèn)可委員會(CNAS)認(rèn)可的相關(guān)檢測資質(zhì)。 四、試驗(yàn)方法 試驗(yàn)方法的建立可參考相關(guān)方法學(xué)比對的指導(dǎo)原則,并重點(diǎn)關(guān)注以下內(nèi)容: (一)樣本要求 1.選擇涵蓋預(yù)期用途和干擾因素的樣本進(jìn)行評價(jià)研究,充分考慮試驗(yàn)人群選擇、疾病選擇等內(nèi)容,樣本應(yīng)能夠充分評價(jià)產(chǎn)品臨床使用的安全性、有效性。 2.樣本數(shù)量應(yīng)采用合理的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行計(jì)算,應(yīng)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。定量產(chǎn)品可選擇總樣本量不少于40例并分別采用待評價(jià)試劑和對比試劑/參考方法進(jìn)行雙份測定的方式,其中參考區(qū)間以外樣本應(yīng)不少于50%,亦可選擇總樣本量不少于100例并分別采用待評價(jià)試劑和對比試劑/參考方法進(jìn)行單次測定的方式。定性產(chǎn)品應(yīng)滿足至少50例陽性樣本及50例陰性樣本。實(shí)驗(yàn)前應(yīng)設(shè)定臨床評價(jià)性能指標(biāo)的可接受標(biāo)準(zhǔn),如果比較研究試驗(yàn)結(jié)果無法達(dá)到預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn),則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大樣本量進(jìn)行評價(jià)。 3.定量檢測產(chǎn)品應(yīng)注重醫(yī)學(xué)決定水平量值附近樣本的選擇,并涵蓋檢測范圍。如涉及需分層統(tǒng)計(jì)等復(fù)雜情況,應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)臉颖玖窟M(jìn)行充分的臨床評價(jià)。定性檢測產(chǎn)品應(yīng)注重陽性判斷值附近樣本的選擇。 4.評價(jià)用的樣本類型應(yīng)與注冊申請保持一致。對于不具有可比性的不同樣本類型,如血液樣本和尿液樣本,應(yīng)分別進(jìn)行符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義數(shù)量的評估。對于具有可比性的不同樣本類型,如血清和血漿樣本,可在分析性能評估中對樣本適用性進(jìn)行研究,或在臨床評價(jià)中對每種樣本類型分別進(jìn)行符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義數(shù)量的評估。 (二)試驗(yàn)要點(diǎn) 1.在試驗(yàn)操作的過程中應(yīng)采用盲法。待評價(jià)試劑和對比試劑/參考方法應(yīng)平行操作,整個(gè)試驗(yàn)應(yīng)有內(nèi)部質(zhì)量控制。 2.建議定量產(chǎn)品試驗(yàn)檢測周期至少5天,定性產(chǎn)品試驗(yàn)檢測周期10—20天,以客觀反映實(shí)際情況。 3.擴(kuò)大樣本量和延長實(shí)驗(yàn)時(shí)間將提高試驗(yàn)的可靠性,申請人應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臉颖玖窟M(jìn)行充分的臨床評價(jià)。 (三)數(shù)據(jù)收集和處理 1.對于定量檢測產(chǎn)品,應(yīng)首先進(jìn)行離群值觀察,離群值的個(gè)數(shù)不得超過限值。若未超限,可刪除離群值后進(jìn)行分析;若超出限值,則需合理分析原因并考慮糾正措施,必要時(shí)重新收集樣本進(jìn)行分析。離群值分析和處理方法應(yīng)有依據(jù)。 申請人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,統(tǒng)計(jì)結(jié)果應(yīng)能證實(shí)待評價(jià)試劑相對于對比試劑/參考方法檢測結(jié)果無明顯偏倚或偏倚量在允許誤差范圍內(nèi)。 2.對于定性產(chǎn)品,應(yīng)對兩組測定結(jié)果進(jìn)行一致性評價(jià),結(jié)合臨床診斷信息采用合理方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對不一致的樣本應(yīng)通過參考方法或臨床診斷信息等進(jìn)行確認(rèn)。 五、臨床評價(jià)報(bào)告 臨床評價(jià)報(bào)告應(yīng)對試驗(yàn)設(shè)計(jì)、試驗(yàn)實(shí)施情況和數(shù)據(jù)分析方法等進(jìn)行清晰的描述。應(yīng)至少包括如下內(nèi)容: (一)基本信息,如產(chǎn)品名稱、申請人名稱及聯(lián)系方式、試驗(yàn)時(shí)間及地點(diǎn)等。 (二)試驗(yàn)設(shè)計(jì),詳細(xì)說明對比試劑/方法選擇、樣本入組和排除標(biāo)準(zhǔn)、樣本量要求、設(shè)盲要求、統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇等內(nèi)容。 (三)試驗(yàn)實(shí)施情況,具體包括: 1.樣本選擇情況,包括例數(shù)、樣本分布等。樣本例數(shù)應(yīng)詳細(xì)說明計(jì)算方法及依據(jù)。 2.臨床評價(jià)所用產(chǎn)品信息,如評價(jià)用試劑、對比試劑/方法、配合使用的其他試劑/儀器的產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格/型號、批號等。 3.實(shí)驗(yàn)過程描述。 4.試驗(yàn)管理,包括參加人員、質(zhì)量控制情況、數(shù)據(jù)管理、出現(xiàn)的問題及處理措施等。 5.數(shù)據(jù)分析及評價(jià)結(jié)果總結(jié),根據(jù)確定的統(tǒng)計(jì)方法對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對產(chǎn)品的臨床性能進(jìn)行合理評價(jià)。 6.評價(jià)數(shù)據(jù)表 應(yīng)以附件形式對入組的樣本情況進(jìn)行匯總描述,應(yīng)至少包括以下內(nèi)容:可溯源樣本編號、樣本基本信息、樣本類型、評價(jià)用試劑和對比試劑/方法檢測結(jié)果、樣本臨床背景信息或臨床診斷信息(如適用)等。 7.評價(jià)報(bào)告應(yīng)由申請人/代理人簽章。 六、其他評價(jià)資料 除以上臨床評價(jià)報(bào)告外,對擬申報(bào)產(chǎn)品臨床性能進(jìn)行評價(jià)的相關(guān)文獻(xiàn),可作為補(bǔ)充臨床評價(jià)資料提交。文獻(xiàn)的檢索、篩選和分析請參照《醫(yī)療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》的文獻(xiàn)檢索要求。 |
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